L’attuale normativa nazionale indica come uno dei requisiti minimi organizzativi delle RSA la “...stesura di un Piano di Assistenza Individualizzato corrispondente ai problemi/bisogni identificati” attraverso una Valutazione Multidimensionale che viene effettuata anche con l’uso di strumenti validati dei problemi/bisogni sanitari, cognitivi, psicologici e sociali dell’ospite al momento dell’ammissione e periodicamente. La piattaforma ESTE supporta la definizione e l’implementazione di un PAI corrispondente ai bisogni, problemi e propensioni degli ospiti della residenza, in grado di prevedere un piano terapeutico, assistenziale e riabilitativo per ogni ospite, comprensivo del piano delle attività animative e occupazionali.

La stesura di un piano di assistenza individualizzato (dimostrabile attraverso la compilazione di un documento cartaceo, oppure un sistema automatizzato), implica, quindi, per ogni struttura, un processo di attenzione che comincia ogni volta venga inserito un nuovo ospite e presuppone una modalità interdisciplinare di lavoro fra gli operatori. Il PAI è uno strumento di sintesi, non di esercizio: è la rappresentazione del progetto globale sulla persona che deriva da:
• aspetti clinico-sanitari di competenza medica
• valutazione dei bisogni assistenziali di competenza dell’Infermiere Professionale e dell’ASA
• valutazione dei bisogni di riattivazione di competenza del fisioterapista
• valutazione dei bisogni personali, di relazione e socializzazione di competenza dell’operatore sociale.
La piattaforma ESTE estende la PAI in modo da evolvere da semplice strumento di sintesi, a spazio per le diagnosi “in toto”, con le terapie farmacologiche, le scale di valutazione, ed i problemi attivi (sanitari, assistenziali, sociali) sui quali è necessario lavorare in quel momento; nella PAI:
• è presa in considerazione la persona nella sua globalità
• l’anziano e/o la sua famiglia rivestono un ruolo importante
• devono comparire, in prima stesura, anche le motivazioni dell’ingresso
• vanno identificati l’obiettivo/gli obiettivi che devono essere concreti misurabili e congruenti con i dati sintetici di conoscenza dell’anziano
• deve essere modificato ogni qual volta vi siano dei cambiamenti sostanziali nell’anziano